新規会員登録

会員登録をしたい方は、 下記のフォームに必要事項を入力し「入力内容を確認する」ボタンを押してください。
必須 は必須項目です。必ず入力してください。

会員種別 必須     
     (英会話スクール・企業/Private Language School or Corporation)
氏名(漢字) 必須
(入力者名)

例:山田 太郎
注意:姓、名は全角各7文字、半角各14文字以内で入力してください。
法人の方はご購入担当者名を入力してください。
氏名(カナ) 必須 セイ メイ
例:ヤマダ タロウ (全角カナのみ各7文字以内で入力してください。)
法人用:名称(スクール名・企業名等)        ★★★法人の方は必須★★★
例:株式会社ネリーズ英会話(全角16文字以内で入力してください)
法人用:名称(カナ)   ★★★法人の方は必須★★★
例:ネリーズエイカイワ(全角16文字以内で入力してください。法人格は除く)
法人用:所属部署名(任意)
例:○○部○○課(全角20文字以内で入力してください。)
法人用:担当者名(任意) ※必要な方は入力してください。
例:山田 太郎(全角15文字以内で入力してください。)
ニックネーム
例:タロー
ログインID 必須
(半角英数字・6文字以上、20文字以内で入力してください。)
パスワード 必須
(半角英数字混在・6文字以上、20文字以内で入力してください。)
※確認のためパスワードを再入力してください。
性別       
生年月日
例:1986年3月3日 (半角英数字で入力してください。)
PCメールアドレス
PCメールアドレスか携帯メールアドレスのどちらかが必須です。
例:sample@sample.jp (半角英数字で入力してください。)
※確認のためメールアドレスを再入力してください。
@
PCメール形式       
携帯メールアドレス
PCメールアドレスか携帯メールアドレスのどちらかが必須です。
例:sample@sample.jp (半角英数字で入力してください。)
※確認のためメールアドレスを再入力してください。
@
携帯メール形式       
郵便番号 必須
例:1234567 (半角英数字で入力してください。)
都道府県
市区町村・番地 必須
例:○○市○○町1-2-3 (28文字以内で入力してください。)
ビル・マンション名
例:○○ビル101 (16文字以内で入力してください。)
電話番号 必須
例:03-1234-5678 (半角英数字で入力してください。)
メールマガジン 必須              
 
この度は、ネリーズオンラインストアへご登録をいただきありがとうございます。
今後の参考のために以下のアンケートをお願いいたします。
ご登録のきっかけは?(どれか一つを選択してください)              
ご必要な情報は?(いくつでも選択できます)